「訪問診療って、いつ使うもの？」＿10年の現場から見えてきた本当の役割
「訪問診療って、最期の時にお願いするものですよね？」
地域の方から、よくこのような声をいただきます。
確かにそのイメージは間違いではありませんが、実際の現場では少し違った役割も担っています。
今回は、訪問診療の「本当の使いどころ」について、現場の視点からお伝えします。
地域の方から、よくこのような声をいただきます。
確かにそのイメージは間違いではありませんが、実際の現場では少し違った役割も担っています。
今回は、訪問診療の「本当の使いどころ」について、現場の視点からお伝えします。
訪問診療は「最期の医療」だけではない
訪問診療というと、がんの終末期や自宅での看取りなど、といった場面を思い浮かべる方が多いかもしれません。
実際、私たちも年間約400件の看取りに関わっていますが、一方で、日々診療している患者様の多くは終末期ではありません。
では、残りの多くの方にとっての訪問診療とは何か。
それは、「生活を支える医療」、そして「入院を防ぐ医療」です。
実際、私たちも年間約400件の看取りに関わっていますが、一方で、日々診療している患者様の多くは終末期ではありません。
では、残りの多くの方にとっての訪問診療とは何か。
それは、「生活を支える医療」、そして「入院を防ぐ医療」です。
本当はもっと早く関わるべき医療
現在、訪問診療を開始するきっかけの多くは「入院後」です。
しかし本来は、「通院が少し大変になってきた」このタイミングで相談していただくのが理想的です。
- 退院後の生活が不安
- 通院が難しくなってきた
- 自宅での療養を勧められた
しかし本来は、「通院が少し大変になってきた」このタイミングで相談していただくのが理想的です。
在宅でできる医療は、想像以上に広がっている
訪問診療では、
例えば、金曜日の夜に発熱した場合。
通常であれば週末を挟んで受診が遅れ、重症化し入院…という流れになりがちです。
しかし訪問診療であれば、その日のうちに対応が可能です。
この「初動の72時間」が変わることで、入院を防げるケースは少なくありません。
- 夜間の急な体調変化への対応
- 自宅での点滴治療
- 発熱や肺炎の早期対応
例えば、金曜日の夜に発熱した場合。
通常であれば週末を挟んで受診が遅れ、重症化し入院…という流れになりがちです。
しかし訪問診療であれば、その日のうちに対応が可能です。
この「初動の72時間」が変わることで、入院を防げるケースは少なくありません。
入院を減らす「予防医療」としての役割
一般的に、人は高齢になると入院が増えます。
特に80歳以降に入院の多くが集中すると言われています。
訪問診療は、この流れに対して
つまり、治療だけでなく「人生の後半をどう過ごすか」に関わる医療なのです。
特に80歳以降に入院の多くが集中すると言われています。
訪問診療は、この流れに対して
- 早期対応
- 日常的な状態把握
- 生活環境の調整
つまり、治療だけでなく「人生の後半をどう過ごすか」に関わる医療なのです。
もう一つの大切な役割＿「意思を守る医療」
訪問診療のもう一つの重要な役割は、「本人の意思を守ること」です。
現代の医療現場では、
特に日本は「周囲の意向に影響されやすい社会」であり、本人の希望がそのまま実現されるとは限りません。
現代の医療現場では、
- 急変時に痰事案で意思決定を迫られる
- 家族の意向が優先される
- 医療側の判断で方針が決まる
特に日本は「周囲の意向に影響されやすい社会」であり、本人の希望がそのまま実現されるとは限りません。
「どう生きたいか」より、「どう最期を迎えたいか」
例えば、「延命治療は望まない」「できれば自宅で過ごしたい」こうした思いがあっても、事前に家族と共有されていなければ、現場では実現が難しくなります。
実際、本人の意思だけでは医療判断ができない場面も多く、家族の同意がなければ方針は覆されてしまうこともあります。
実際、本人の意思だけでは医療判断ができない場面も多く、家族の同意がなければ方針は覆されてしまうこともあります。
大切なのは「事前の対話」
私たちが患者様に早い段階からお聞きするのは、「もしものとき、どうしたいですか？」という問いです。
答えが決まっていなくても構いません。
大切なのは、"考えるきっかけ”を持つことです。
そして、
答えが決まっていなくても構いません。
大切なのは、"考えるきっかけ”を持つことです。
そして、
- 誰に最期を任せるのか
- どこで過ごしたいのか
- どこまで医療を望むのか
私たちが提供しているもの
訪問診療は、単に「家に来る医療」ではありません。
- 24時間365日の安心
- 生活を見据えた医療判断
- 多職種と連携した支援体制
- そして、人生の最終段階における意思の尊重
これから考えておきたいこと
もし今、「通院が少し負担になってきた」「将来的に不安を感じている」「家族と医療の話をしたことがない」こうした状況があれば、一度立ち止まって考えてみてください。
報恩診療は「困ってから使うもの」ではなく、「困らないために関わる医療」です。
報恩診療は「困ってから使うもの」ではなく、「困らないために関わる医療」です。
これからの医療との付き合い方
私たちは、患者様の人生に寄り添いながら、「その人らしい最期」を支える医療を大切にしています。
医療は選択できる時代になりました。
だからこそ、自分自身の意思を持ち、周囲と共有することが重要です。
その一歩として、ぜひご家族と話す時間を持ってみてください。
医療は選択できる時代になりました。
だからこそ、自分自身の意思を持ち、周囲と共有することが重要です。
その一歩として、ぜひご家族と話す時間を持ってみてください。