在宅医療を始めるための準備をする① | 在宅診療の教科書 | なるみ在宅診療クリニック（医療法人社団貞栄会）

在宅療養は文字通り、自宅で行うものです。
ですから、要介護になった人が落ち着いて過ごせる空間があれば、基本的にはそれでＯＫです。

しかし、病気やけがで要介護になると、元気なときには何でもなかった自宅内の環境が、生活上の障害になったり、転倒のリスクになったりすることがよくあります。
また入院前は自分の足で歩いていた人が、退院後には車椅子での生活になるという例も珍しくありません。

在宅療養を始める前に、要介護の高齢者にとって生活しやすい環境下、安全な環境下、介護をしやすい環境下という視点で、自宅内を再点検してみてください。

介護保険で、小規模な住宅改修に補助が出る

介護保険申請をして要介護認定を受けると、在宅療養のための小規模な住宅改修にも、介護保険サービスが使えるようになります。
要介護と認定された人だけでなく、要支援の人もこの対象（一部）になります。

介護保険を使って下記のような改修工事をする場合、工事費用の8～9割が支給されます。（1～2割は自己負担）
支給額は一人当たり20万円を限度とし、同じ住宅について原則1回使えることになっています。
要介護度が3段階以上悪化したときや転居をしたときは、再度20万円まで利用可能になります。

ただし、住宅全体の改修や、ホームエレベーターの設置といった大規模な住宅改修は対象になりません。

介護保険の適用になる主な改修

・手すりの取り付け
　玄関、廊下、階段、トイレ、浴室など

・建物内の段差の解消
　バリアフリー化

・床材の変更
　滑って転倒するのを防止、移動の円滑化

・扉の取り換え
　玄関、建物内の建具を引き戸にするなど

・引き戸の新設、撤去

・洋式便器などへ便器の取り換え

・その他、各工事に付帯して必要な工事

在宅療養を始める前にチェックしたいポイント

在宅療養を始めるにあたって、必ずチェックしておきたい住環境のポイントは、移動のための動線です。

特に歩行が不安定になっている人や車椅子の人の場合は、日常生活において自宅内を安全に移動できるかを、よく考えてみましょう。

例えば、戸建て住宅では
・玄関の土間自体が地面より高くなっている
・玄関から室内に上がるときにも段差がある
…というケースが多いでしょう。
こうした場所は、足が弱くなっている人の場合は転倒防止のため手すりを設置すべきでしょうし、車椅子の人であればスロープを設けるか、移動時にだけ可動式のスロープを使用することになります。

また室内でもリビング・ダイニング、トイレ、浴室、洗面所などは、日常生活を送るうえで必ず使う場所です。
寝室に使っている部屋からそうした場所へスムーズかつ安全に移動できるか、チェックしてみてください。

こうした住環境の整備については、家族だけではわからないことも多いので、ケアマネジャーに一度自宅を見てもらって相談するのが確実です。
ケアマネジャーの事業所に福祉住環境コーディネーターという、要介護者の住環境に詳しい専門家がいるときは、一緒に見てもらってアドバイスをもらうのもいい方法です。

引用元

『1時間でわかる! 家族のための「在宅医療」読本』　著者：内田貞輔（医療法人社団貞栄会理事長）
発売日：2017年11月2日
出版社：幻冬舎